Так уж сложилось, что с медициной, хотим мы того или нет, а связаны все, в том числе и самые здоровые – даже просто фактом своего рождения. Ну, а если уж организм дал сбой, то дорожка в поликлиники протоптана и телефоны известны. И хотя День медицинского работника уже позади, актуальность темы здравоохранения по-прежнему высока, ведь от болезней, увы, не застрахован никто…

К тому же как раз сейчас сакраментальные 100 дней работает в должности главного врача Могилевской центральной поликлиники Александр Анатольевич Басенко, до этого в течение долгого времени успешно руководивший службой скорой медицинской помощи. О том, какие задачи стоят сегодня перед поликлиниками, о путях их решения, о профессионализме и человеческом факторе – наш разговор.

– Вы из экстремальной медицины перешли в такую, на первый взгляд, спокойную, плавную отрасль. Как вы себя здесь ощущаете? И вообще – что такое поликлиника?

– Поликлиническая работа – это очень важный элемент в оказании людям медицинской помощи. Потому что от работы поликлиники зависит в том числе и количество вызовов бригад скорой помощи, и своевременная выявляемость заболеваний, и предупреждение осложнений этих заболеваний. Поэтому, конечно, на поликлинике лежит очень высокая ответственность за качественную, своевременную и полную работу. Что касается Центральной поликлиники, то это не просто поликлиника, а ведущее учреждение здравоохранения в Могилеве. Ведущее – по организационной, финансовой, кадровой, организационно-распорядительной работе.

– Ваша работа главного врача Центральной поликлиники – это не только работа врача, но и администратора, в первую очередь. Приходится разбираться во всем – в том числе в тонкостях сантехники и строительства. Помогает ли в нынешней работе работа прежняя? Что уже удалось сделать?

– Безусловно, помогает, потому что опыт управленческой деятельности не преподается в институте – это то, что нарабатывается с годами и, может быть, где-то с ошибками и трудностями.

Так же, как преображается и хорошеет наш город, так и развивается система здравоохранения. Буквально ко Дню города была закончена реконструкция неврологических отделений Могилевской больницы № 1, в настоящее время производится реконструкция блока Б городского роддома больницы скорой медицинской помощи. Проводятся текущие ремонтные работы кровель… Подготовка к зимнему периоду – тоже достаточно важный и объемный кусок работы. И все это делается.

– В Центральной поликлинике все отработано до автоматизма. Об этом говорят пациенты, это можно видеть и на примере работы регистратуры. А вот как складывается ситуация в остальных поликлиниках? Все ли зависит от финансовой стороны вопроса, или можно говорить о человеческом факторе, о профессионализме, о способности к эмпатии?

– Хотя все поликлиники и работают по одному принципу, каждая из них имеет свои особенности. Количество населения растет, и некоторые поликлиники, конечно, перегружены, ведь строились они тогда, когда людей было гораздо меньше. Речь, в частности, о 2-й и 4-й… Поэтому реконструкция, модернизация и расширение сети поликлиник города Могилева – задача, которая находится на контроле у руководства города и области. В то же время не все, конечно, зависит от денег. Многое – и от организационных мероприятий, и от отношения персонала к своей работе. Врач, помощник врача, медсестра, в первую очередь, должны быть профессионалами и людьми. Людьми, которые в пациенте сначала видят человека с физическими страданиями и только потом – болезнь с определением путей ее решения. Но изначально в пациенте надо видеть человека.

– И насколько благополучно с этим видением? Как часто вам приходится разбирать жалобы от пациентов и какой в основном характер они носят?

– К счастью, большинство обращений носят положительный характер. Из негативных – жалобы на несдержанность медицинского персонала, недобросовестное исполнение обязанностей… Все обращения рассматриваются и, если имеются недостатки в деятельности медицинских работников, то наряду с принятием мер дисциплинарного взыскания вырабатывается комплекс мероприятий, которые направят сотрудника в нужное русло и не допустят повторения ошибок в дальнейшем.

Но медицинский работник – это ведь тоже человек со своими проблемами. Поэтому, если у пациента возникает недопонимание с каким-то специалистом, всегда есть заведующий отделением, заместитель главного врача и главный врач, которые способны откорректировать любую ситуацию.

– Вот, скажем, человек приходит на перевязку после выписки из стационара, а у него спрашивают, принес ли он с собой пластырь. Хорошо, что он приходит не один, и жена бежит в аптеку…

– Было бы интересно узнать, в какой поликлинике такое происходит, потому что все перевязочные материалы имеются в полном объеме и с этим никаких проблем нет. Другое дело, что у некоторых пациентов может быть непереносимость клеющего вещества пластыря и поэтому, если им необходимо применение пластыря с пониженной аллергенностью, то его необходимо приобретать самим.

– А вот еще ситуация. Скажем, человеку нужно записаться к неврологу. Невролог – достаточно редкая специальность, не в каждой поликлинике принимает. Для этого необходимо прийти к терапевту. Но человек плохо себя чувствует, тем не менее, высиживает очередь у терапевта, берет направление к неврологу и попадает на прием недели через две-три. А плохо-то прямо сейчас. Или пациент получает лечение, которое не помогает, и хочет вторично обратиться к врачу, но для этого нужно долго ждать… Можно ли этот процесс каким-то образом оптимизировать?

– Первичный осмотр терапевтом, безусловно, важен, чтобы подтвердить наличие или отсутствие показаний для консультации у невролога, да и элементарно оценить общее состояние здоровья человека. Потому что, к примеру, при высоком давлении или нарушении ритма сердца у человека могут быть жалобы, которые напоминают неврологические, а это будут не они. Те же самые головокружение, тошнота или шаткость походки могут быть признаками высокого давления…

Если мы говорим про лечение, то каждому лечению необходимо время, чтобы подействовать. Не существует волшебных таблеток, которые сегодня выпил, а завтра выздоровел. Поэтому при любом заболевании осуществляется динамическое наблюдение. Бывает, что болезнь прогрессирует и лечение не помогает, потому что организм привыкает к привычной комбинации медикаментов. Тогда, конечно же, необходимо подбирать другое лечение. И в этой ситуации длительное ожидание консультации узких специалистов недопустимо. Какие организационные меры можно разработать? Для начала – выработать взвешенный подход к назначению самих консультаций, потому что если они будут назначаться без показаний, то сколько бы врачей ни посадили на прием, их будет мало. Важно и укомплектование штатных должностей поликлиник необходимыми специалистами, с дальнейшим развитием деятельности врачей общей практики.

– Наверное, в поликлинике не так престижно работать, как в стационаре, – и с точки зрения углубления профессиональных знаний, и с точки зрения материальной…

– Для каждой специальности есть определенная душевная градация, когда человек выбирает именно ту работу, которая ему нужна. И кто-то выбирает кровь, амбиции, кто-то – работу с наиболее тяжелой категорией пациентов, а кто-то – именно работу в поликлинике. А она разная и часто – очень даже интенсивная, особенно в период осенне-зимних простудных заболеваний, когда количество пациентов стремительно увеличивается. Конечно, в отличие от стационара, поликлиническая работа имеет свои особенности: нет ночных дежурств, по праздникам медицинская помощь оказывается в дежурном режиме… Но нужны и важны все специальности.

– Хватает ли 15 минут, которые отведены протоколом на осмотр пациента, чтобы врач мог поставить диагноз и принять адекватное решение по лечению и медицинскому сопровождению?

– Пациенты бывают разные – с известным заболеванием, при котором необходимы легкая коррекция и лечение, или с более тяжелым. Поэтому ни в коей мере нельзя сказать, что 15 минут – и точка. Если для работы с пациентом необходимо затратить большее количество времени или воспользоваться консультацией какого-то другого специалиста, то, безусловно, 15 минут – не тот норматив, который должен жестко соблюдаться. Пациенту нужно уделить времени столько, сколько нужно.

– Насколько серьезное внимание уделяется профилактике и что делать, чтобы люди все же приходили обследоваться? Чем их мотивировать?

– Никто и никогда не сможет заставить человека заботиться о себе, пока он сам этого не захочет. Конечно, важно формирование здорового образа жизни: максимальный отказ от вредных привычек, здоровое питание, физическая активность… А если выявлены какие-то заболевания – добросовестное отношение к выполнению назначений врача. Взять ту же проблему артериальной гипертензии. Некоторые пациенты нерегулярно принимают препараты, допуская скачки давления в достаточно широких интервалах, что крайне опасно для сосудистой системы. Поэтому, помимо информационно-образовательной работы, необходимо осознание пациентом проблемы и личная заинтересованность в сохранении своего здоровья. Ведь гораздо проще избежать болезней, чем их потом лечить.

– Какие еще формы медицинской помощи, помимо стандартных, могут предоставить поликлиники?

– Наряду с традиционными общедоступными и гарантированными государством видами медицинской помощи развивается и оказание платных услуг. Когда пациент хочет пройти исследование, которое не входит в протокол обследования какого-то заболевания, – расширенное, более быстрое, в течение одного дня, обследование, которое, может быть, человек сам себе назначает для самоконтроля и самоуспокоения, то на платной основе это доступно в любой поликлинике. В части поликлиник создаются отдельные центры, как, например, в Центральной – Центр договорных услуг, в других поликлиниках для такой деятельности выделяется время необходимого специалиста и на платной основе проводятся обследование, консультации, осмотры и другие необходимые действия.

– Как сегодня выглядят первоочередные проблемы, требующие решения?

– Наипервейшая задача – улучшение доступности оказания медицинской помощи, ликвидация очередей… А для этого важно принятие грамотных управленческих решений, изменение логистики передвижения пациента, изменение взаимодействия между медицинскими работниками и службами здравоохранения на более оптимальное и эффективное, с использованием имеющихся ресурсов. Необходимо и дальнейшее развитие материально-технической базы лечебных учреждений – как поликлиник, так и стационаров, и станций скорой медицинской помощи, поддержание учреждений в должном техническом состоянии, обновление медицинской аппаратуры… Задач много.

– Внедрение информационных технологий – в помощь?..

– Информатизация медицинской отрасли – достаточно перспективное направление. С применением телекоммуникационных, компьютерных технологий проблемы, которые раньше традиционно решались только приходом в поликлинику за направлением и талончиком, сегодня достаточно легко решить, не выходя из дому, с помощью персонального компьютера или мобильного телефона. Поэтому использование программ, которые систематизируют информацию о пациенте, элементарная выдача электронного рецепта, когда бумажный бланк рецепта будет не нужен, формирование электронной истории болезни – самые перспективные направления в развитии информатизации здравоохранения. Электронная история болезни – это накопление массива данных о каждом человеке, которые могут быть использованы даже на уровне оказания скорой медицинской помощи, в ситуациях, когда о человеке неизвестно ничего, кроме фамилии. Но будут данные, позволяющие его идентифицировать, узнать, какими заболеваниями он болеет, какое лечение принимает, какое – эффективно, какие противопоказания, какие назначения медикаментов у него могут быть – вот это, наверное, самая важная цель в информатизации отрасли.

Беседовала Александра Пронькина, фото Валерия Савченко